כרך ט', חוברת 2,

המאמר מתייחס לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ולהשפעותיו על שירותי בריאות הנפש בכלל, והשירותים הקהילתיים בפרט, ומחולק לשלושה חלקים: (א) סיכונים הנובעים מיישום החוק, ובהם נושאים כמו: נסיגה מעקרונות השירות, שלילת יכולותו האוטונומית של הפונה לפנות לשירות, בעייתיות הטיפול במטופלים שאינם משתפים פעולה, הרס מערכות של עבודה מניעתית, סיכול הזכות לחיסיון ולסודיות רפואית, סיכון יכולת ההישרדות הכלכלית של המרכזים, היעדר מנהלים מיומנים, שיווק, הרס מערכות ההכשרה המקצועית, והחלשות מערכות הבקרה המקצועיות המיידיות. (ב) איומים: מכיוון של מנהלי בתי-החולים, עובדת בתי-החולים, אמינותם של רופאי המשפחה כמווסתי הפניות, משוא פנים בהפניית חולים לטיפול, וכן פרישת עובדים בכירים, בעיות ביחסי עובד ומעביד לאור הרפורמה, ופיצול איכויות השירות. (ג) סיכויים: החלת עקרונות של בקרה, שינוי אפשרי במוטיבציה של המטופלים, הגברת המודעות ליעילות טיפולים נפשיים, לפיתוח מערכי מחקר ובקרה, לשיתוף פעולה בין עובדים ולתחרות בונה.
*המאמר מבוסס על דברים ביום עיון לעובדים של מרכזים קהילתיים בבריאות הנפש.