כרך ח', חוברת 3,

תסמינים גופניים מעסיקים אותנו בעיקר אצל פציינטים עם האבחנות הבאות: קונברסיה וחרדה, מזוכיזם והיפוכונדריה, מחלות פסיכוסומטיות ודיכאון. קריאה בספרות, דוגמאות קליניות וניתוח דינמי חברו יחד לגבש הסבר אטיולוגי להופעת תסמינים אלה: מדובר בהפרת האיזון בין ייצרי החיים לבין יצר המוות, בדרגות חומרה שונות. לא ניתן להסביר זאת לפציינט, כי יצר המוות מודע לאדם, אם בכלל, רק בחודשים הראשונים והאחרונים לחייו. עם זאת, תואם ההסבר את ההכרה כי פסיכותרפיה ופסיכואנאליזה ישפיעו על פציינט עם הפרת איזון קלה (קונברסיה או חרדה). אולם, בהפרת איזון קשה, שם חזקה השפעתו של יצר המוות (מחלות פסיכוסומטיות ודיכאון), דרוש טיפול ביולוגי; אם תוצע כאן פסיכואנאליזה, תידרש חריגה מעקרון פירושי-העברה, נייטרליות והימנעות.